第五章 生命体征（1/6）

护理综合考研应试指南第五章 生命体征

第一节体温

一、生理变化

1.正常体温。由于体核温度不易测量,临床上常以口腔、直肠、腋窝等处的温度来代表体温。在3种测量方法中,直肠温度最接近于人体深部温度，而日常工作中,采用口腔、腋下温度测量更为常见、方便。正常体温的范围。

成人体温平均值及正常范围

口温 平均温度37.0℃(98.6F) 正常范围36.3℃ -37.2℃(97.3下-99.0下)

肛温 平均温度37.5℃(99.5F) 正常范围 36.5℃~37.7℃(97.7F-99.9F)

腋温 平均温度36.5℃(97.7F) 正常范围36.0℃-37.0℃(96.8F-98.6F)

2.生理变化。体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理性变化,但其变化的范围很小,一般不超过0.5℃~1.0℃。

(1)昼夜:正常人体温在24小时内呈周期性波动,清晨2~6时最低,午后1-6时最高(2)年龄:儿童、青少年的体温高于成年人,而老年人的体温低于青、壮年。新生儿尤其是早产儿,易受环境温度的影响而变化。

(3)性别:成年女性的体温平均比男性高0.3℃,女性的基础体温随月经周期呈规律性的变化,在排卵前体温较低,排卵日最低,排卵后体温升高。

(4)肌肉活动:剧烈肌肉活动(劳动或运动)可使骨骼肌紧张并强烈收缩,产热增加,导致体温升高。

(5)药物:麻醉药物可抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动并能扩张血管,增加散热,降低机体对寒冷环境的适应能力。因此,对手术患者术中、术后应注意保暖。

二、体温的测量1,体温计的种类

(1)水银体温计的种类，包括口表、腋表、肛表,分别用来测量口腔、腋下、直肠的温度。(2)其他,如电子体温计、可弃式化学体温计、红外线测温仪等。

2.操作前准备

(1)进行用物准备。

(2)评估患者病情,清点体温计数量、检查有无破损及汞柱是否在35℃以下。备好用物携至床边,确认患者,给予解释,取得患者的合作。

3.操作步骤。

体温测量操作步骤

测温法 操作步骤

口腔测温法

1.将口表水银端斜放于舌下热窝。

2.嘱患者紧闭口唇含住口表,用鼻呼吸，勿用牙咬,不要说话。

3.测量3分钟后取出口表,用消毒液纱布擦净,准确读数。

4.将口表甩至35℃以下,浸入消毒液容器中,记录体温值.

5.整理床单位,协助患者取舒适体位。

腋下测温法

1.协助患者解开衣扣,擦干腋下汗液。

2.将体温计水银端置于腋窝深处并紧贴皮肤。

3.指导患者屈臂过胸夹紧体温计。不能合作者由护士协助夹紧上臂,以防松脱时测量不准确或体温计脱落破损。

4.测量10分钟后取出,用消毒纱布擦净,准确读数。

5.将口表甩至35℃以下,没入消毒液容器中,记录体温值

6.整理床单位,协助患者取舒适体位。

直肠测温法

1.协助患者取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位,露出臀部。

2.用20%肥皂液或油剂润滑肛表水银端。

3.轻轻插入肛门3-4cm。

4.测量3分钟后取出肛表,用卫生纸擦净肛门处。

5.用消毒液纱布擦净肛表,准确读数。

6.将肛表甩至35℃以下,浸入消毒液容器中,记录体温值。

7.整理床单位,协助患者取舒适体位。

4.注意事项

(1)婴幼儿,精神异常、昏迷、口腔疾患,只鼻手术、张口呼吸者禁忌只测址:腋下有创伤、手术、炎症,腋下出汗较多者,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量。真或肛门手术、腹泻,禁忌肛温测量;心肌梗死患者不宜测肛温,以象刺激射,导致心动过缓。

(2)婴幼儿、危重患者、躁动患者,应设专人守护,防止意外。

(3)测口温时,若患者不慎咬破体温计时,首先应及时清除玻璃碎屑,以