第53章 都市八泄奇案（3/4）

岐大夫的悬壶故事第53章 都市八泄奇案

》："仲景说'食米则安，食面则剧'，面食性黏滞，久食伤脾，你脾胃运化不及，故食面即泻。"

"那该怎么调理？"小林想起书包里还装着没吃完的面包。

"养胃汤加萝卜籽。"岐大夫提笔书写，"党参、白术养胃气，茯苓、陈皮化湿浊，萝卜籽'消食除胀'（《本草纲目》），此乃朱丹溪治面积之法。腹痛甚者加木香'行气止痛'（《神农本草经》），泄泻甚者加炮姜'温中止血'（《本草纲目》）。"

"为什么要用炮姜？我这是热证还是寒证？"小林看着药方中的炮姜不解。

岐大夫解释："面食性温，久食生热，但你舌苔白腻，说明湿浊内停，乃寒热错杂之证。炮姜温而不燥，既能温中散寒，又可防萝卜籽寒凉伤胃，此乃'辛开苦降'之法。"

半月后小林蹦跳着来报喜："现在吃面食再也不拉肚子了！岐大夫，原来碳水也要适量，以后我多吃米饭和蔬菜。"岐大夫笑道："《内经》说'五谷为养'，但需'谨和五味'，偏食一物则伤脾胃，此乃养生大忌。"

七、五更脾肾泄：老教师的凌晨之苦

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退休教师王老先生由儿子搀扶着走进岐仁堂，面色黧黑如包公："岐大夫，我这毛病折磨了十年，每天凌晨三点准时拉肚子，吃遍了止泻药都没用，您可要救救我啊！"

"泄泻前有没有腹痛？"岐大夫见他五更泄泻，完谷不化。

"不痛，就是觉得肚子里有股凉气往下冲，拉完就舒服了。"王老先生叹气，"西医说我是'肠易激综合征'，可吃了药根本没用。"

诊脉沉细无力，尺脉尤甚；舌质淡胖，边有齿痕。岐大夫翻开《伤寒论》："此乃'五更泄泻'，又称'脾肾泄'。《内经》云'肾为胃关，开窍于二阴'，你命门火衰，不能暖脾，故黎明前阴寒极盛时泄泻。"

"为什么止泻药没用？"儿子扶着父亲坐下。

"《景岳全书》说'久泄无火，多因脾肾之虚寒'。前医只知止泻，不知温补肾阳，犹如冰上筑墙，根基不固。"岐大夫开出二神丸："补骨脂'补肾助阳'（《本草纲目》），肉豆蔻'温中涩肠'（《神农本草经》），米汤送服五味丸，五味子'收敛固涩'（《本草纲目》），此乃仿《本事方》治肾泄之法。"

王老先生看着药丸犹豫："我之前吃了很多补肾药，都上火了。"

岐大夫摇头："此证乃虚火上浮，非实火也。补骨脂配五味子，一温一涩，正如《内经》'寒者热之，虚者补之'，待命门火旺，脾土得暖，泄泻自止。"

一月后王老先生独自来复诊，步伐轻快："十年顽疾，竟被几味药丸治好！岐大夫，您说这病为啥叫'脾肾泄'？"岐大夫笑道："肾为先天之本，脾为后天之本，先天温养后天，后天充养先天，二者缺一不可。就像油灯，油不足则灯不亮，灯不亮则油难热，唯有添油拨灯，方能烛照光明。"

八、夏日暑泄：快递员的烈日之殇

大暑节气，快递员小张顶着烈日冲进岐仁堂，满脸通红如醉酒："岐大夫，我今天送件时突然拉肚子，水样便，还发烧口渴，喝了好多水都不解渴。"

"是不是喝了冰水？"岐大夫见他舌红苔黄腻，脉濡数。

"是啊，太热了，每天要喝十瓶冰水。"小张撸起袖子，露出手臂上的痧斑。

岐大夫翻开《温热条辨》："此乃暑泄。《内经》说'因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言'，你烈日下劳作，暑热夹湿侵袭胃肠，故泄泻如水，发热口渴。"

"那该怎么治？"小张擦着额头的汗。

"胃苓汤加车前子。"岐大夫迅速开方，"苍术、厚朴祛暑湿，茯苓、泽泻利小便，车前子'清热利尿'（《神农本草经》），此乃'利小便以实大便'之法。《温热论》说'暑病首用辛凉'，但你贪凉饮冷，故佐以桂枝'透达暑邪'（《本草纲目》）。"

"为什么要利小便？拉肚子不是该少喝水吗？"小张疑惑。

岐大夫解释："《难经》说'湿多成五泄'，暑湿泄泻，当使湿邪从小便而去，所谓'治湿不理脾，非其治也；理脾不利水，非其治也'。你看这药方，茯苓、泽泻、车前子如同开渠引水，湿邪去则泄泻止。"

三日后小张来复诊，烧退泻止："喝了药出了一身汗，小便变多了，拉肚子也停了。原来中暑不能光喝冰水，还得祛湿啊！"岐大夫叮嘱："夏日防暑，当饮荷叶绿豆汤，忌贪凉饮